Formulir Pendaftaran Anggota AKHPPI

Silakan isi data formulir dengan lengkap dan benar agar proses berjalan lancar.

Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Alamat Lengkap Email Nomor WhatsApp Pendidikan Terakhir Pekerjaan Instansi / Perusahaan Upload Foto KTP (jpg/png, max 2MB) Upload Pas Foto (jpg/png, max 2MB) Upload Bukti Transfer

Biaya administrasi Rp 30.000,00. jika alumni mitra cukup kirimkan bukti donasi.

Jenis Keanggotaan Saya menyatakan data yang saya isi adalah benar.